Historia y Evolución de los Registros Mèdicos

Historia y Evolución de los Registros Médicos 

"Las historias clínicas o Registros Médicos es un documento  medico-legal  que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, odontòlogo, psicólogo, asistente social, enfermeras, kinesiòlogos) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. Las historias clínicas son documentos validos desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.   

Origen: la historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud  en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un   consultorio mèdico. la historia clínica está incluida dentro del campo de semiología clínica.  El registro de la historia clínica construye un documento principal en un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa y además constituye  el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad, de lo que se deriva su trascendencia como documento legal. 

Además de los datos clínicos que tengan relación con la situación actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales  y familiares, sus hábitos y todo aquello vinculado con su salud. También incluye el proceso evolutivo, tratamiento y recuperación.

Soporte Físico: Básicamente la historia clínica en la actualidad tiene dos tipos de soportes:

•  Papel: una serie de formularios que se ordenan en una carpeta. puede ser individual o familiar.

• Electrónico: es la denominada historia clínica electrónica  almacenada en ordenadores mediante la utilización de programas informáticos. 

Se proyecta que el empleo de los Licenciados en Registros Médicos y Estadísticas de Salud aumentara un 21% entre 2010 y 2020, mas rápido que el promedio   de todas las ocupaciones. Se espera que la demanda de los servicios de salud aumente a medida que envejece la población. Ya que necesitara mas pruebas, tratamientos y procedimientos médicos." 

Fuente:

• http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica_electr%C3%B3nica

• http://www.bls.gov/es/ooh/healthcare/medical-records-and-health-information technicians.htm